La famosa tríada de la mujer atleta, que hoy pasa a formar parte del síndrome de deficiencia energética en el deporte (RED-S), incluye la pérdida de salud ósea junto con baja ingesta energética y irregularidades menstruales como síntomas habituales en mujeres deportistas. Este tema da para largo y tendido, pero hoy me centraré en los efectos que tiene una baja disponibilidad energética en la salud ósea y por qué, una vez más, la amenorrea hipotalámica no debe verse como una simple ausencia de menstruación, sino que las consecuencias de ese estado del organismo van mucho más allá. Una de estas consecuencias que más debe preocupar a largo plazo es la salud ósea.
Varios estudios han demostrado que mujeres deportistas con oligo- o amenorrea presentan una densidad mineral ósea menor, marcadores de recambio óseo y microarquitectura ósea alterados, menor “fuerza” ósea y un riesgo mayor de fracturas por estrés. De manera similar, un estudio realizado con mujeres corredoras de élite reportó que las que se encuentran en un estado de amenorrea, tienen un riesgo de fractura ósea 9 veces superior que sus compañeras sin problemas en el ciclo menstrual [1]. Esto ocurre a pesar de los efectos beneficiosos para la salud ósea que tiene la práctica deportiva (sobre todo el ejercicio de fuerza y deportes con impacto). Lo que está claro es que la salud ósea de mujeres que presentan síntomas de deficiencia energética se ve alterada [2]. Bien, ¿y esto por qué ocurre?
Los huesos son estructuras que están en continua remodelación y este proceso está estrechamente controlado por diversos factores mecánicos y endocrinos en los que intervienen diversas moléculas como la vitamina D, la hormona paratiroidea, los estrógenos y otros. En el proceso de remodelación ósea están implicados distintos tipos celulares:
Los estrógenos juegan un papel clave en este metabolismo óseo, actuando sobre las distintas células del hueso para favorecer el mantenimiento de masa ósea (Figura 1). Cuando el nivel de estas hormonas el bajo, la cantidad de hueso destruido supera al hueso que se forma nuevo, dando lugar a pérdida de densidad ósea. Esto es lo que ocurre durante la menopausia, cuando de forma natural los niveles de estrógenos disminuyen, de manera que la cantidad de hueso destruido supera al hueso que se forma nuevo, dando lugar a pérdida de densidad ósea, osteopenia y osteoporosis [3].
A todas las edades, pero especialmente durante la pubertad es muy importante mantener un buen metabolismo óseo, pues es entonces cuando se adquiere la máxima densidad ósea. Así, si durante este periodo se sufre un estado de baja disponibilidad energética con la consecuente disminución de los niveles de estrógenos, no se adquirirá esa masa ósea, dando lugar osteopenia y osteoporosis [8].
En el proceso de recuperación tras una amenorrea hipotalámica por deficiencia energética, la masa ósea puede tardar años en mejorar (es lo último que ocurre), siendo una de las consecuencias más importantes a largo plazo de este problema de salud. Especialmente si ocurre en la adolescencia, pues puede no alcanzarse el pico máximo de densidad ósea que ocurre en esa etapa [4].
BIBLIOGRAFÍA
Utilizamos cookies propias, de analítica y publicitarias para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web.. Si continúas navegando aceptas su uso. Política de cookies
Esta web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia del usuario a través de su navegación. Si continúas navegando aceptas su uso. Política de cookies
